Módulo Dos. La contribución de la enfermera de Práctica Avanzada como respuesta a las necesidades cambiantes de salud de la población

Programa de Monitoreo sobre Enfermedades Crónicas No Transmisibles Es un curso para Fortalecer el sistema de atención de pacientes con enfermedades crónicas no Transmisibles, dado por el Equipo de la Secretaría de Salud Pública y Ambiente de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNC. y Equipo de la Red integrada de salud del Hospital Italiano de Córdoba. Estos nuevos objetivos presentan la singularidad de instar a todos los países, ya sean ricos, pobres o de ingresos medianos, a adoptar medidas para promover la prosperidad al tiempo que protegen el planeta. Reconocen que las iniciativas para acabar con la pobreza deben ir de la mano de estrategias que favorezcan el crecimiento económico y aborden una serie de necesidades sociales, entre las que cabe señalar la educación, la salud, la protección social y las oportunidades de empleo, a la vez que luchan contra el cambio climático y promueven la protección del medio ambiente.

La consulta de enfermería en Reumatología. Nuevos roles ante nuevos escenarios / No disponible

No disponible

La contribución de la enfermerade Práctica Avanzada como respuesta a las necesidades cambiantes de salud de la población / The Contribution of the Advanced Practice Nurse as an Answer to the Changing Needs in Population Health

Existe en el campo de la Enfermería un debate candente acerca de la función de la enfermera de Práctica Avanzada (EPA). Uno de los retos es demostrarlos beneficios añadidos que su labor supone tanto al paciente como a la familia, comparado con la atención recibida por enfermeras con una menor experiencia y cualificación. En este artículo se expone que los factores socioeconómicos en salud condicionan la aparición de la EPA. Basándonos en la investigación existente sobre la contribución de la enfermera en el manejo de patologías crónicas, se expone, a su vez, el origen de las funciones de la EPA. Se resume la evidencia existente de la efectividad de la misma desde la perspectiva del paciente y de la organización, y cómo se entiende la relación entre el proceso de Enfermería y los resultados en cuidados. Se concluye sugiriendo que la EPA precisa de una normativa que articule cómo esas funciones suponen una clara diferencia en la salud de la población (AU)

There is a hot debate in the Nursing area about the role of the Advanced Practice Nurse (APN). One of the challenges is to demonstrate the additional benefits offered by their work, both to patients and their families, compared with the care received from nurses with lower experience and qualification. This article states that socio-economic factors in health determine the presence of APNs. Based on the existing research about the contribution of nurses in the management of chronic conditions, the origin of the role of APNs is also stated. The existing evidence of the effectiveness of APNs is summarized from the perspective of patients and institution, and the manner in which the relationship between the Nursing process and care outcomes is understood. The conclusion is suggesting that APNs need rules to organize the manner in which said role makes a clear difference in population health (AU)

Aportación de la consulta de enfermería en el manejo del paciente con artritis reumatoide / Contribution of murse-led clinics in the management of the patient with rheumatoid arthritis

La consulta de enfermería (CE) para la atención al paciente con artritis reumatoide tiene como objetivo fundamental facilitar la independencia del paciente. El empoderamiento y la educación al paciente son dos herramientas eficaces para el logro de ese objetivo. Los principales cuidados de enfermería son la vigilancia de síntomas físicos, toxicidad farmacológica y factores de comorbilidad; manejo del impacto físico y psicológico, y asegurar una continuidad de la atención. Existen evidencias sobre la efectividad de los cuidados proporcionados en la CE y los beneficios económicos derivados de ésta (AU)

The goal of a nurse-led clinic in the management of rheumatoid arthritis patients is to promote patient independence. Patient education and empowerment are efficacious tools for achieving this. The main nursing care roles are vigilance of physical symptoms, drug toxicity and co-morbidities; management of physical and psychological symptoms; to provide continuity of care. There is evidence supporting the effectiveness of nurse-led clinics and the economic benefits related to it (AU)

La fibromialgia / Fibromyalgia

La fibromialgia es un síndrome de etiología desconocida que se caracterizafundamentalmente por la aparición de dolor generalizadode más de tres meses de evolución, no articular, fatiga y alteracióndel patrón del sueño sin alteraciones orgánicas demostrables. Ennuestro medio tiene una prevalencia de 2,37% y la relación mujervarón afectado es de 20:1. Se trata de un síndrome complejo quese asocia a una importante reducción de la calidad de vida y de lafunción física.Los cuidados enfermeros, en esta compleja patología, pueden ser muyimportantes para facilitar el autocuidado, la autoeficacia y el afrontamientoeficaz de la enfermedad y deberían estar centrados enprogramas estructurados dirigidos específicamente a estos enfermos,basados en la reducción del dolor, la promoción del ejerciciofísico y técnicas de terapia conductual.En este artículo, noveno y último de una serie dirigida a los cuidadosenfermeros en reumatología, se presenta la fibromialgia, recorriendogeneralidades de esta patología, sus manifestaciones clínicas,el impacto psicológico, familiar y socioeconómico y manejo delrégimen terapéutico en estos pacientes (AU)

Fibromyalgia is a syndrome of unknown aetiology that is characterisedmainly by widespread pain lasting more than 3 months, notof a joint origin, fatigue and sleep disturbances with no identifiableorganic alterations. In our setting it has a prevalence of 2,37% andthe affected female-male ratio is 20:1. It is a complex syndrome thatis associated with a sharp reduction of quality of life and physical function.Nursing care for this complex pathology can be very important to facilitateself-care, self-efficacy and an effective coping with the disease,and should be focused on structured programs aimed specificallyat these patients, based on pain reduction, the promotion ofphysical exercise and behavioural therapy techniques.This article, the ninth and last of a series aimed at rheumatologynursing care, presents fibromyalgia, covering the general aspects ofthis pathology, its clinical manifestations, the psychological, familyand socioeconomic impact it has and the management of these patients’therapeutic regimen (AU)

La gota / Gout

La gota es una enfermedad curable que se caracteriza por episodiosde artritis aguda y recurrente como consecuencia de la formacióny depósito de cristales de urato monosódico. Afecta más a varones,en una proporción 3:1. El manejo terapéutico de la gota,cuyo objetivo fundamental es eliminar los cristales de urato monosódicoprecisa de tratamiento farmacológico y no farmacológico,además de tener en consideración factores de comorbilidad asociados.Los cuidados enfermeros, en esta patología, pueden ser muyimportantes para facilitar el autocuidado y el afrontamiento eficazde la enfermedad y deberían estar centrados en programas estructuradosde Educación para la Salud dirigidos específicamente a estosenfermos.En este artículo, octavo de una serie dirigida a los cuidados enfermerosen reumatología, se presenta la gota, recorriendo generalidadesde esta patología, sus manifestaciones clínicas y manejo del régimenterapéutico en estos pacientes (AU)

Gout is a curable disease characterized by episodes of acute andrecurrent arthritis due to the formation and deposit of monosodiumurate crystals. It is more common in males than females, in a ratioof 3:1. Therapeutic management of gout, which aims mainly toeliminate the monosodium urate crystals, encompasses pharmacologicaland non-pharmacological treatment, while taking associatedcomorbidity factors into account. Nursing care in this pathologycan be very important to facilitate self-care and effective copingwith the disease and should be focused on structured health educationprograms aimed specifically at these patients.This article, eighth in a series focused on rheumatology nursing care,presents gout, covering the general characteristics of this pathology,its clinical manifestations and the management of the therapeuticregimen of these patients (AU)

Lupus eritematoso sistémico / Systemic lupus erythematosus

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune, crónica,que afecta al tejido conectivo y cuya etiología es desconocida.Se caracteriza por la presencia de manifestaciones clínicas asociadasa la presencia de autoanticuerpos. Su prevalencia en España es de91 casos/100.000 habitantes. Es más frecuente en mujeres que enhombres en una relación 10:1.El propósito de este artículo, séptimo de una serie dirigida a los cuidadosenfermeros en reumatología, es presentar el lupus eritematososistémico, recorriendo generalidades de esta patología, sus manifestacionesclínicas, además del régimen terapéutico y la Educaciónpara la Salud dirigida a estos pacientes. Los cuidados enfermerosde las personas con esta patología tienen el objetivo de facilitar elautocuidado y el afrontamiento eficaz de la enfermedad, por lo quedeben incluir: recomendaciones higiénicas generales, recomendacionespara la reducción del riesgo cardiovascular y otras comorbilidades,enfatizar la importancia de la adherencia al tratamiento y elcumplimiento de las citas de revisión (AU)

Systemic lupus erythematosus is a chronic, autoimmune disease thataffects connective tissue and which aetiology is unknown. It is characterizedby clinical manifestations associated with the presence ofantibodies. Its prevalence in Spain is 91 cases/100,000 inhabitants.It is more frequent in women than men in a ratio of 10:1.The objective of this article, the seventh in a series aimed at nursingcare in rheumatology, is to present systemic lupus erythematosus,covering its general aspects, clinical manifestations, therapeuticregime and health education aimed at these patients. Nursing careof patients with this pathology aims to facilitate self-care and aneffective coping with the disease, thus making it necessary to include:general hygienic recommendations, recommendations forthe reduction of cardiovascular risk and other comorbidities, emphasison the importance of adherence to treatment and follow-upvisits (AU)

Lumbalgia / Lumbalgia

La lumbalgia es aquel dolor localizado en la región lumbar. Es la segunda causa más frecuente por la que un paciente acude a una consulta de medicina general. En España la lumbalgia tiene una prevalencia puntual del 14,8% y durante un período de 6 meses la probabilidad de padecer al menos un episodio de lumbalgia es del 44,8%. El término lumbalgia hace referencia a un síntoma y no a una enfermedad, ya que el dolor lumbar puede tener numerosas causas. La mayoría de los pacientes mejoran durante las primeras 4 semanas con o sin tratamiento médico. Los cuidados enfermeros, en esta patología, pueden ser muy importantes para facilitar el autocuidado y el afrontamiento eficaz de la enfermedad y deberían estar centrados en programas estructurados de Educación para la Salud dirigidos específicamente a estos enfermos. En este artículo, quinto de una serie dirigida a los cuidados enfermeros en reumatología, se presenta la lumbalgia, recorriendo generalidades de esta patología, sus manifestaciones clínicas y manejo en estos pacientes (AU)

Lumbalgia is pain located in the lower back region. It is the second most frequent cause of general medicine consultation. In Spain, the prevalence of lumbalgia is 14,8% and during a 6-month period the probability of experiencing at least one episode of lumbalgia is 44,8%. The term lumbalgia refers to a symptom and not a disease, given that lower back pain can be a result of several causes. Most patients experience improvement during the first 4 weeks, with or without medical treatment. Nursing care in this pathology can be very important to facilitate self-care and effective coping of the disease and should be focused on structured health education programs aimed specifically at these patients. This article, the fifth in a series concerning nursing care in rheumatology, discusses lumbalgia, covering its main characteristics, its clinical manifestation and patient management (AU)

La osteoporosis / The osteoporosis

La osteoporosis (Op) es una enfermedad sistémica del esqueleto,caracterizada por la disminución de la resistencia ósea, que conlleva un aumento del riesgo de fracturas. La prevalencia de Op en nuestra población se estima en el 3,6% de la población mayor de20 años. La Op es más frecuente en el sexo femenino, la ratio mujer/hombre es aproximadamente 2:1. La edad es el determinante más importante de una densidad mineral ósea baja. La Op per se no debe ser considerada una enfermedad, sino una condición cuyo desenlace es la fractura. Los cuidados enfermeros, en esta patología,pueden ser muy importantes para facilitar el autocuidado y el afrontamiento eficaz de la enfermedad y deberían estar centrados en programas estructurados de Educación para la Salud dirigidos específicamente a estos enfermos. En este artículo, quinto de una serie dirigida a los cuidados enfermeros en reumatología, se presenta la osteoporosis, recorriendo generalidad desde esta patología, sus manifestaciones clínicas y manejo del régimen terapéutico en estos pacientes (AU)

Osteoporosis (Op) is a systemic disease of the bones characterized by reduced bone resistance, leading to an increased risk of fracture.The prevalence of Op in our population is estimated to be 3.6% in people over the age of 20. Op is more common in females, the ratiofemale/male being approximately 2:1. Age is the most important factor which determines low bone mineral density. Op per se must not be considered a disease, but rather a condition which leads to fractures. Nursing care for this pathology can be of great importance to facilitate the patient’s self-care and effective coping with the disease, and should be focused on structured healthcare programs aimed directly at these patients.This article, the fifth in a series dealing with nursing care in rheumatology, presents osteoporosis, covering its general characteristics,its clinical manifestations and the management of these patients’ therapeutic regime (AU)

La espondilitis anquilosante / Ankylosing spondylitis

La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria de la columna vertebral que afecta, generalmente, a personas entre la segunda y cuarta década de la vida. Se caracteriza por la aparición de dolor lumbar de características inflamatorias, que despierta durante el reposo nocturno, asociado a rigidez espinal matutina, y acompañado, en ocasiones, de artritis y entesitis. Su prevalencia se estima entre el 0,05 y el 0,25% de la población. Afecta más a varones que a mujeres en una proporción 5:1. Los cuidados enfermeros,en esta patología, pueden ser muy importantes para facilitar el autocuidado y el afrontamiento eficaz de la enfermedad y deberían estar centrados en programas estructurados de Educación para la Salud dirigidos específicamente a estos enfermos.En este artículo, tercero de una serie dirigida a los cuidados enfermeros en reumatología, se presenta la espondilitis anquilosante, recorriendo generalidades de esta patología, sus manifestaciones clínicas y el manejo del régimen terapéutico en estos pacientes (AU)

Ankylosing spondylitis is an inflammatory disease of the spine that generally affects people between 20 and 40 years of age. It is characterized by the appearance of inflammatory lower back pain, usually during nocturnal sleep, and is associated with morning stiffness of the spine. It is sometimes accompanied by arthritis and enteritis.This disease affects approximately between 0,05 and 0,25% of the population. It affects more males than females in a 5:1 proportion.Nursing care in this pathology can be very important to facilitate self-care and the effective tackling of the disease, and should be focused on structured health education programs aimed specifically at this patient group.This article is the third of a series on rheumatology nursing care and describes ankylosing spondylitis, its main characteristics, its clinical manifestations and the management of the therapeutic regime for these patients (AU)

La artrosis / Arthrosis

La artrosis es la enfermedad reumática más frecuente. La prevalencia de artrosis sintomática en España es del 10,2% en la artrosis de rodilla y del 6,2% en la artrosis de manos, alcanzándose el porcentaje máximo en persona de entre 70-79 años (33,7%, artrosis de rodilla;y 23,9%, artrosis de manos). En general, es más frecuente y más severa en mujeres. Se caracteriza por la degeneración y pérdida del cartílago articular. Los cuidados enfermeros, en esta patología, pueden ser muy importantes para facilitar el autocuidado y elafrontamiento eficaz de la enfermedad y deberían estar centrados en programas estructurados de Educación para la Salud dirigidos específicamente a estos enfermos.En este artículo, segundo de una serie dirigida a los cuidados enfermeros en Reumatología, se presenta la artrosis, recorriendo generalidades de esta patología, sus manifestaciones clínicas, las afectacionesarticulares específicas, factores de riesgo para la aparición y progresión de la enfermedad y manejo del régimen terapéutico en estos pacientes

Arthrosis is the most frequent rheumatic disease. The prevalence of symptomatic arthrosis in Spain is 10,2% in knee arthrosis and 6,2% in hand arthrosis, with the highest percentage being in people aged70-79 years (33,7% knee arthrosis and 23,9% hand arthrosis). Generally speaking, it is more frequent and severe in women. It is characterized by degeneration and loss of joint cartilage. Nursing care for this pathology can be very important to facilitate self-care andsuccessful tackling of the disease and should focus on health education structured programs aimed specifically at these nurses.This article, the second in a series aimed at nursing care in Rheumatology, gives an introduction to arthrosis, covering its main characteristics,its clinical manifestations, specific joint ailments, risk factors for the appearance and progression of the disease and management of the therapeutic regime in these patients

La artritis reumatoide / Rheumatoid arthritis

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica de etiología desconocida que se caracteriza por la aparición de inflamación en la membrana sinovial de las articulaciones. La enfermedad produce un impacto importante no sólo físico sino también psicológico, familiar, social y laboral. Los cuidados enfermeros,en esta compleja patología, pueden ser muy importantes para facilitar el autocuidado y el afrontamiento eficaz de la enfermedad y deberían estar centrados en programas estructurados de educación para la salud dirigidos específicamente a estos enfermos.En este artículo, primero de una serie dirigida a los cuidados enfermeros en Reumatología, se presenta la AR, recorriendo generalidades de esta patología, sus manifestaciones clínicas, el impacto psicológico,familiar y socioeconómico y el manejo del régimenterapéutico en estos pacientes

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune disease of unknown aetiology characterised by the development of inflamed sy -novial membranes of the joints. The disorder has a significant impactnot only on the physical but also on the psychological, family, social and work life of the sufferer. Nursing care in this complex pathology may be rather important to facilitate self-care and to effectivelyface the disease and should be focused on structured edu - cation health programmes specifically designed for these patients. This article, the first of a series aimed at nursing care in rheumatolo - gy, features RA and provides an overview of the condition, its clini -cal manifestations, its psychological, family, and socioeconomic impact, and explains the therapeutic management of RA sufferers (AU)

Actualización de cuidados enfermeros en reumatología / Development and current state of rheumatology Nursing

En los últimos años ha resurgido un debate sobre el papel de las enfermeras en el cuidado del paciente reumático. La aparición de fármacos de última generación, como los agentes biológicos y la estrecha monitorización que precisan, han sido la causa más importante del resurgir de la Enfermería en reumatología recientemente. Existen más de un centenar de enfermedades diferentes del aparato locomotor, siendo las más prevalentes la lumbalgia, la osteoporosis, la artrosis de rodilla, la artrosis de manos y la artritis reumatoide. Las enfermedades reumáticas son la segunda causa de consulta en los centros de Atención Primaria y son la primera causa de discapacidad en la población general. La Educación para la Salud ha demostrado ser una herramienta clave tanto en el manejo del enfermo como en la reducción de costes relacionados con la enfermedad. Estos factores han favorecido que algunas enfermeras inicien consultas propias de Enfermería en reumatología. Sin embargo, por el momento, se carece de una formación oficial y muchas de ellas han iniciado su andadura mediante una formación informal estructurada por reumatólogos. La llegada incesante de nuevos fármacos y la necesidad de más información por parte del paciente en temas relacionados con su enfermedad, puede estar produciendo una nueva generación de Enfermería en reumatología. El presente artículo es el inicial de una serie destinada a presentarlos cuidados enfermeros más actualizados en Reumatología y en él se recorren tantos los aspectos históricos como la situación actual (AU)

In recent years an old debate has been rekindled on the role of nursing in the care of rheumatic patients. The development of last generation drugs such as biological agents and the close monitoring required by these drugs have been the most important reason for the recent resurfacing of rheumatologic nursing. There are over one hundred different diseases of the locomotor system, the most prevalent ones being lumbalgia, osteoporosis, arthrosis of the knee, arthrosis of the hands and rheumatoid arthrosis. Rheumatoid diseases are the second leading cause of consultation in primary care centres and the first cause of disability in the general population. Health Education has proven to be a key instrument for the management of the patient as well as a tool to reduce disease-related costs. These factors have encouraged nurses to open their own consultation offices in rheumatology. Nonetheless, for the time being, no official training and many of these nurses have started their new responsibilities through a structured informal training given by rheumatologists. The continuous emergence of new drugs and the need for further information on the part of the patient with respect to disease-related issues may be resulting in a new generation of rheumatology nurses. This article is the first of a series intended to present the most updated nursing care in rheumatology and it covers both the history as well as the current state of rheumatology nursing (AU)

Documento de consenso sobre el manejo, administración y monitorización a pacientes en tratamiento con infliximab / Consensus document on the management, administration and monitorin of patients receiving infliximab

Un grupo de expertos en el manejo de infliximabparticiparon en la realización de undocumento consenso para el manejo, la administracióny la monitorización de infliximab.Tras la realización de una búsqueda bibliográficasistemática de las evidencias endiferentes áreas, se consensuaron las recomendaciones.El documento precisó de tresreuniones para la formalización de consensos,una revisión por parte de los miembrosdel Panel de Expertos y una última revisiónpor parte de dos evaluadoresindependientes de la Sociedad Española deReumatología antes de su aprobación. Estedocumento de consenso se propone comoguía para el uso de infliximab en aquellosprofesionales que inicien la administraciónde dicho fármaco

A group of experts in the management ofInfliximab participated in the drafting of aconsensus document for the management,administration and monitoring of Infliximab.Following a systematic search of theliterature of related evidence in differentareas, recommendations were consensuated.The drafting of the document requiredthree meetings to agree on the specifics, arevision on the part of the members of theexpert panel and a final revision by two independentevaluators from the Spanish Societyof Rheumatology before final approvalwas granted. This consensus document isintended as a guide on the use of Infliximabfor those professionals who start administeringsuch drug